Дали дните, в които имате главоболие – различни от мигренозни пристъпи – са повече от тези без болка? Ако е така, може да имате главоболие от прекомерна употреба на лекарства (MOH). Наричано още хронично ежедневно главоболие, главоболие при прекомерна употреба на медикаменти (MOH) или рибаунд главоболие, MOH се появява най-често при хора с първично главоболие като мигрена, клъстерно главоболие или главоболие от тензионен тип, според Американската фондация за мигрена. Причинява се от много честа употреба на лекарства за тежко лечение, въпреки че какво точно означава „много често“ може да зависи от лекарството, което се приема. Главоболието при прекомерна употреба на медикаменти е не само досадно, защото имате почти постоянна болка в главата: MOH може също да причини главоболие, което е устойчиво на превантивни лекарства за мигрена, което също прави лечението на остри състояния по-малко ефективно. Вижте какво трябва да знаете за главоболието при прекомерна употреба на лекарства MOH

# 1. Главоболието от прекомерна употреба на лекарства има точна дефиниция

Международното дружество по главоболие определя MOH като главоболие, което се появява 15 или повече дни на месец при лице с предшестващо първично главоболие и се развива като следствие от редовна прекомерна употреба на лекарства за остро или симптоматично главоболие за повече от три месеца. Различните лекарства имат различни насоки за това какво представлява прекомерната употреба. Според Американската фондация за мигрена употребата на триптани, алкалоиди на мораво рогче, комбинирани аналгетици или опиоиди за 10 или повече дни в месеца се счита за злоупотреба. Приемът на прости болкоуспокояващи, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) – клас лекарства, който включва аспирин, ибупрофен и напроксен – в продължение на 15 или повече дни на месец също представлява прекомерна употреба. Главоболието при прекомерна употреба на медикаменти обикновено отшумява след прекратяване на прекомерната употреба, въпреки че пациентите може да преживеят период, в който главоболието им се влошава, преди да се подобри.

# 2. Честотата има значение при главоболие в МЗ а не качеството

Главоболието при прекомерна употреба на лекарства може да се почувства различно за всеки. Отбелязва се, че няма значение дали е разположен отпред или отзад, отдясно или отляво, отгоре или отдолу, има лек, умерен или тежък интензитет. В случая ни интересува не качеството на главоболието, а честотата. Характерна особеност на MOH е честотата, с която се появява.

# 3. Всеки ден с какъвто и да е вид главоболие се счита за „ден с главоболие“

Ако не сте сигурни дали това, което изпитвате, е MOH, опитайте да си водите дневник и да преброите броя на дните с главоболие, които имате. Не броете само дните, в които имате симптоми на мигренозен пристъп, а всички дни с всякакъв вид главоболие. Като алтернатива можете да преброите дните, за които сте сигурни, че са напълно без главоболие. Колко дни са кристално ясни от момента, в който отворите очите си до момента, в който заспите вечер, без главоболие? Ясните дни трябва да са поне 15 дни в месеца, за да избегнете хронични мигрени.

# 4. Приемът на определени лекарства само веднъж седмично може да влоши мигрената

Някои видове лекарства, които могат да се използват за спешно облекчаване на мигренозен пристъп, трябва да се използват с повишено внимание поради риска от повторно главоболие, според Американската фондация за мигрена. Опиоидите, наричани още наркотици, като оксикодон и хидрокодон, могат да причинят влошаване или по-чести главоболия, когато се използват всяка седмица. Тези лекарства променят мозъчните системи за регулиране на болката по лош начин и не само влошават мигренозните пристъпи по отношение на честотата, тежестта и продължителността, но често ги правят нелечими.

# 5. Болкоуспокояващите, взети по някаква причина, могат да доведат до MOH

Приемането на болкоуспокояващи по причини, различни от мигрена, може да причини MOH. Например, можете да вземете болкоуспокояващи за болки в гърба, мозъкът не знае разликата. Също така честотата на употреба и видът на лекарството са свързани с превръщането в MOH.

# 6. Колкото повече дни с главоболие имате, толкова по-голям е рискът от хронично ежедневно главоболие

Колкото повече дни с главоболие има човек, толкова по-вероятно е то да се развие в хронична мигрена. Проучвания, проведени сред общото население и клиники, показват, че хората, които имат 10 до 14 дни с главоболие на месец, са 20 пъти по-склонни да изпитват ежедневно главоболие в сравнение с хората, които имат по-малко от пет дни с главоболие на месец. Честотата на дните с главоболие всъщност е основен рисков фактор за трансформация и честотата на главоболието е свързана с това колко пъти някой посяга към остро лекарство за лечение - въпреки че това са отделни рискове, те се хранят във всеки. Ето защо се опитваме толкова усилено да намалим общия брой дни с главоболие на месец, както и броя на дните с остри лекарства на месец.

# 7. Кофеинът може да допринесе за главоболие от прекомерна употреба на лекарства

Кофеинът от 100 до 200 милиграма (mg) на ден вероятно е достатъчен, за да допринесе за главоболие от прекомерна употреба на лекарства. За справка, 8 унции кафе съдържат между 80 и 100 mg кофеин, а 12 унции кофеинова безалкохолна напитка съдържат между 30 и 40 mg, според Администрацията по храните и лекарствата. Някои лекарства за главоболие също съдържат кофеин. По-добре е да се борим с кофеина, стига да не е във високи дози кофеин, за да видим дали можем да им помогнем, без да отнемаме едно от удоволствията им.

# 8. Болкоуспокояващите не са единственият вид лекарства, които могат да допринесат за MOH

Деконгестантите без рецепта и сънотворните с рецепта могат да допринесат значително за МЗ. Има известен спор сред експертите относно това дали бензодиазепините могат да причинят главоболие при прекомерна употреба на лекарства. Аз лично вярвам, че те могат да попречат на лечението и затова не ги предписвам на моите пациенти с мигрена. Дори когато са разтревожени, търся други лечения. казва той.

# 9. MOH може да бъде причинено от прекомерна употреба на комбинация от лекарства

Насоките за лекарства за MOH са разделени на различни категории, но почти никой не приема само едно лекарство за лечение на мигрена, казва Тепър. Може да имате няколко дни с триптани, няколко дни с комбинирани аналгетици, няколко дни с НСПВС. „Вероятно е най-добре да приемем, че ако някой получава 10 или повече дни лечение в остра фаза на месец, има вероятност да развие главоболие при прекомерна употреба на лекарства и да се превърне в хронична мигрена“, казва той.

# 10. Лечението на мигрена с CGRP не повишава риска от MOH

Един вид лекарства за лечение на мигрена, CGRP рецепторните антагонисти, изглежда не причиняват трансформация в ежедневно главоболие. Лекарства, които инхибират CGRP, също се използват за предотвратяване на мигрена. Ето защо е жизненоважно лекарствата да се контролират от специалист по главоболие и винаги да се използват според техните инструкции, тъй като съществува риск от главоболие от прекомерна употреба на лекарства.