Bruksizmi Quhet tkurrja e nofullës së poshtme që çon në shtrëngimin dhe kërcitjen e dhëmbëve në mënyrë të përhershme dhe pa qenë të vetëdijshëm. Bruksizmi mund të ndodhë natën gjatë gjumit, kështu që tingujt mund të dëgjohen gjatë gjumit nga partneri i pacientit. Pacienti mund të zgjohet në mëngjes me një ndjenjë shtrëngimi apo edhe dhimbje në cepin e nofullës së poshtme (në muskujt përtypës). Mund të ndodhë edhe gjatë ditës (më shpesh tek femrat) dhe pacienti mund të ndjejë një tension të përhershëm në nofullën e poshtme. Megjithatë, në të dyja rastet, diagnoza do të vendoset më së voni me një vizitë te dentisti, i cili do të zbulojë dëmtime apo edhe çarje në dhëmbë. Këta pacientë shfaqin një "angulacion" në nofullën e poshtme, gjë që e bën fytyrën e tyre të duket më e rëndë.
Bruksizmi mund të prekë deri në 20% të të rriturve (kryesisht femrat) dhe përqindja është edhe më e lartë tek fëmijët.
Shkaqet e bruksizmit janë stresi i përditshëm ose ankthi i përgjithësuar, lodhja e zgjatur fizike, çrregullimet e gjumit (si apnea dhe gërhitja), pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, përdorimi i SSRI-ve (d.m.th. një klasë specifike antidepresantësh), konsumimi i tepërt i kafeinës dhe përdorimi i drogës (kryesisht kokaina).
Mekanizmi me të cilin shfaqet bruksizmi nuk është kuptuar plotësisht. Vitet e fundit neurologjia ka shfaqur një interes të madh për këtë simptomë, sepse shumë sëmundje neurologjike bashkëjetojnë me bruksizmin (siç është migrena). Neuronet motorike në trungun e trurit, tru i vogël (një strukturë qendrore përgjegjëse për ekuilibrin!) si dhe zonat motorike dhe shqisore të korteksit cerebral duket se marrin pjesë në matricën e bruksizmit. Prandaj, dëmtimi i këtyre zonave ose stimulimi i tepërt i tyre mund të shkaktojë bruksizëm. Në migrenë, një gjendje neurologjike në të cilën kemi këtë “ndjeshmëri” në pothuajse të gjithë trurin, nuk është e pazakontë që bruksizmi të bashkëjetojë.
Kështu, na ra në vëmendje se shumë pacientë me migrenë, nëse pyeten, raportojnë simptomat e bruksizmit shumë herë pa i lidhur ata vetë me migrenën. Kjo marrëdhënie bëhet edhe më e qartë me konstatimin se si bruksizmi ashtu edhe migrena kronike i përgjigjen shumë mirë injektimit të toksinës allantike të tipit A (botox-i i mirënjohur). Për të qenë më të qartë: në pacientët e rritur me migrenë kronike, të cilëve u jepet Botox në pjesë të ndryshme të kokës (në ballë, në tempuj, në bazën e kafkës dhe qafës sipas protokollit ndërkombëtar), nëse bëjmë vetëm dy injeksione shtesë (një në të djathtë dhe një në të majtë në muskulin masazhues) në nofullën e poshtme - tek ata që raportojnë migrenë dhe bruksizëm janë rezultatet më të mira si për bruksizëm. Shumë herë pacientët raportojnë përmirësim më të madh në simptomat e bruksizmit sesa në dhimbjet e migrenës.
Botox injektohet në muskujt maseter mbi këndin e nofullës së poshtme djathtas dhe majtas (shih figurën). Për shkak se muskuli maseter është një muskul i madh dhe i thellë, injeksioni është plotësisht pa dhimbje. Qoftë te pacientët që kanë migrenë, qoftë te pacientët që nuk kanë migrenë (ku injeksioni bëhet vetëm në masazhatorë), Botox-i, për mendimin tonë, është e vetmja zgjidhje për bruksizmin. Çdo mjekim apo "pajisje dentare" speciale që administrohet nuk është efektive dhe shpesh nuk tolerohet nga pacientët. Nga ana tjetër, toksina botulinum tip A është një zgjidhje plotësisht e sigurt, vepron në nivel lokal dhe mund të përsëritet çdo 3 – 4 muaj.
