Бруксизъм Нарича се свиването на долната челюст, което води до стискане и скърцане със зъби постоянно и без съзнание. Бруксизмът може да се появи през нощта по време на сън, така че звуците могат да се чуват по време на сън от партньора на пациента. Пациентът може да се събуди сутрин с усещане за стягане или дори болка в ъгъла на долната челюст (в дъвкателните мускули). Може да се появи и през деня (по-често при жените) и пациентът може да почувства постоянно напрежение в долната челюст. Но и в двата случая диагнозата ще бъде поставена най-късно с посещение при зъболекар, който ще установи увреждане или дори пукнатини по зъбите. Тези пациенти показват "ъглова форма" в долната челюст, което прави лицето им да изглежда по-строго.
Бруксизмът може да засегне до 20% от възрастните (главно жени), като процентът е още по-висок при децата.
Причините за бруксизъм са ежедневен стрес или генерализирана тревожност, продължителна физическа умора, нарушения на съня (като апнея и хъркане), тютюнопушене, консумация на алкохол, употреба на SSRI (т.е. специфичен клас антидепресанти), прекомерна консумация на кофеин и употреба на наркотици (главно кокаин).
Механизмът, по който възниква бруксизмът, не е напълно разбран. През последните години неврологията проявява голям интерес към този симптом, тъй като много неврологични заболявания съществуват заедно с бруксизъм (като мигрена). Моторните неврони в мозъчния ствол, малкия мозък (централна структура, отговорна за баланса!), както и двигателните и сензорни области на мозъчната кора изглежда участват в матрицата на бруксизма. Следователно увреждането на тези зони или тяхната свръхстимулация може да причини бруксизъм. При мигрена, неврологично състояние, при което имаме тази „чувствителност“ в почти целия мозък, не е необичайно бруксизмът да съществува едновременно.
По този начин стана ясно, че много пациенти с мигрена, ако бъдат попитани, съобщават за симптомите на бруксизъм много пъти, без самите те да ги свързват с мигрената. Тази връзка става още по-ясна с констатацията, че както бруксизмът, така и хроничната мигрена се повлияват много добре от инжектирането на алантичен токсин тип А (известният ботокс). За по-ясно: при възрастни пациенти с хронична мигрена, на които се прилага ботокс в различни части на главата (в челото, слепоочията, основата на черепа и шията според международния протокол), ако направим само две допълнителни инжекции (една вдясно и една вляво в дъвкателния мускул) в долната челюст - при тези, които съобщават за бруксизъм - резултатите са по-добри както при мигрена, така и при бруксизъм. Много пъти пациентите съобщават за по-голямо подобрение на симптомите на бруксизъм, отколкото на мигренозната болка.
Ботоксът се инжектира в дъвкателните мускули над ъгъла на долната челюст отдясно и отляво (виж фигурата). Тъй като дъвкателният мускул е голям и дълбок мускул, инжектирането е напълно безболезнено. Независимо дали при пациенти с мигрена или при пациенти без мигрена (при които инжекцията се прави само в дъвкателните мускули), според нас ботоксът е единственото решение за бруксизъм. Всякакви лекарства или специални „зъболекарски уреди“, които се прилагат, не са ефективни и често не се понасят от пациентите. От друга страна ботулиновият токсин тип А е напълно безопасно решение, действа локално и може да се повтаря на всеки 3 – 4 месеца.
