Бруксизам Тоа се нарекува контракција на долната вилица што доведува до стегање и чкртање на забите на трајна основа и без да бидете свесни. Бруксизмот може да се појави ноќе за време на спиењето, така што звуците може да се слушнат за време на спиењето од партнерот на пациентот. Пациентот може да се разбуди наутро со чувство на стегање или дури и болка во аголот на долната вилица (во џвакалните мускули). Може да се појави и во текот на денот (почеста кај жените) и пациентот може да почувствува трајна напнатост во долната вилица. Но, и во двата случаи, дијагнозата ќе биде поставена најдоцна со посета на стоматолог, кој ќе открие оштетување или дури и пукнатини на забите. Овие пациенти покажуваат „агулација“ во долната вилица, поради што нивното лице изгледа посилно.
Бруксизмот може да зафати до 20% од возрасните (главно жени), а процентот е уште поголем кај децата.
Причините за бруксизам се секојдневниот стрес или генерализирана анксиозност, продолжен физички замор, нарушувања на спиењето (како што се апнеја и 'рчењето), пушење, консумирање алкохол, употреба на SSRI (т.е. специфична класа на антидепресиви), прекумерна потрошувачка на кофеин и употреба на дрога (главно кокаин).
Механизмот со кој се јавува бруксизам не е целосно разбран. Во последниве години, неврологијата покажува голем интерес за овој симптом, бидејќи многу невролошки заболувања коегзистираат со бруксизмот (како што е мигрената). Се чини дека моторните неврони во мозочното стебло, малиот мозок (централна структура одговорна за рамнотежа!), како и моторните и сензорните области на церебралниот кортекс учествуваат во матрицата на бруксизмот. Затоа, оштетувањето на овие области или нивната прекумерна стимулација може да предизвика бруксизам. Кај мигрената, невролошка состојба во која ја имаме оваа „чувствителност“ во речиси целиот мозок, не е невообичаено да коегзистира бруксизам.
Така, ни дојде до знаење дека многу пациенти со мигрена, доколку бидат прашани, многупати ги пријавуваат симптомите на бруксизам без самите да ги поврзуваат со мигрената. Оваа врска станува уште појасна со откритието дека и бруксизмот и хроничната мигрена реагираат многу добро на инјектирање на алантички токсин тип А (добро познатиот ботокс). Да бидеме појасни: кај возрасни пациенти со хронична мигрена на кои им се дава ботокс на различни делови од главата (во челото, слепоочниците, основата на черепот и вратот според меѓународниот протокол), ако направиме само две дополнителни инјекции (една десно и лево во мускулот за масирање) во долната вилица - кај оние кои пријавиле миграција и бруксизам се подобри резултати и за бруксизам. Многу пати пациентите пријавуваат поголемо подобрување на симптомите на бруксизам отколку на болката од мигрена.
Ботоксот се инјектира во мускулите на масерот над аголот на долната вилица десно и лево (види слика). Бидејќи масетерскиот мускул е голем и длабок мускул, инјекцијата е целосно безболна. Без разлика дали кај пациенти кои имаат мигрена или кај пациенти кои немаат мигрена (каде што инјектирањето се прави само кај масерите), ботоксот, според нас, е единственото решение за бруксизмот. Секој лек или специјални „стоматолошки апарати“ што се администрираат не се ефикасни и честопати не се толерирани од пациентите. Од друга страна, ботулинскиот токсин тип А е сосема безбедно решение, делува локално и може да се повторува на секои 3 – 4 месеци.
