Невролозите, които се специализират в главоболието, със сигурност са получавали телефонни обаждания или посещения от свои пациенти, че след заразяване с пандемичния вирус ИЛИ след ваксинация са преживели влошаване на главоболието и/или мигрена. Така че ще трябва да видим какви са данните до момента.
.
Вирусната инфекция влошава ли главоболието/мигрената?
.
Отговорът е ДА. Проучване в JAMA Neurology на досиетата на пациентите показва, че "главоболието" е най-често срещаният симптом, съобщаван от самите пациенти. Общо 38% го съобщават, 44% от жени и 49% от пациенти на възраст под 40 години. Освен това знаем, че пациентите, които са имали предшестващо неврологично заболяване (като мигрена), са били по-податливи. Това казват доказателствата. Що се отнася до това колко дълго продължава това влошаване, ще трябва да цитирам личния опит на мои пациенти, защото няма достатъчно доказателства в международната литература: обикновено е 1-2 седмици, но има и пациенти, които съобщават за влошаване за 1 месец , може би малко повече.
.
Ваксините срещу SARS-CoV-2 влошават ли мигрената?
.
Тук отговорът отново може да бъде емпиричен, защото поне за момента няма литературни данни. Като цяло е вярно, че ВАКСИНИТЕ СА ЕДИНСТВЕНОТО РЕШЕНИЕ ЗА СПРАВЯНЕ С ПАНДЕМИЯТА. Те са много ефективни и нямат значителни странични ефекти. Пациентите с мигрена, на които е поставена ваксината на Astra Zeneca, съобщават за влошаване на болката в дните след ваксинацията. Това влошаване обикновено е от няколко дни до 1-2 седмици. Лечението на мигрена след ваксината вероятно би било по-добре с триптани. Нито един пациент с мигрена, който е получил някоя от другите ваксини, не ми е съобщавал за екзацербация.
.
Какво да правим с нашата превенция на мигрена, ако получим вируса? Какво правим с превантивното лечение след ваксинация?
.
И в двата случая: ПРОДЪЛЖАВАМЕ нормалното лечение. Само 2 (два) случая на подуване на черепа при пациент с хронична мигрена, който е бил ваксиниран с ваксината на Moderna и лекуван с ботокс тип А (BOTOX) след няколко дни, са регистрирани от FDA. Отокът беше на местата на инжектиране и спадна за няколко дни. По отношение на пациентите, получаващи моноклонални антитела за профилактика на мигрена, въпреки че CGRP рецепторите присъстват и в клетките на имунната система, моноклоналните антитела НЕ влияят на имунната функция и по този начин тези пациенти също могат да бъдат ваксинирани. Просто ако направят моноклоналното антитяло в горния крайник, нека го направят в противоположната ръка, на която са направили ваксината за този месец. Така че отново заключаваме: обикновено провеждаме нашето лечение на мигрена след ваксинация!
