Невропатичната болка по същество е симптом, който се проявява при различни патологични състояния. Това е болката, която възниква като следствие от увреждане или заболяване на нервите на тялото или централната нервна система (т.е. мозъка или гръбначния мозък).

Има много патологични състояния, които могат да причинят този вид болка:

• натиск върху нервните корени в горните или долните крайници от дискова херния в гръбначния стълб
• синдром на карпалния тунел,
• херпес вирусни инфекции (почти 100% пациенти);
• СПИН
• захарен диабет, когато присъства в продължение на много години,
• алкохолизъм,
• лупус еритематозус,
• хронични възпалителни заболявания на нервите,
• амилоидоза,
• парапротеинемии,
• Лаймска болест,
• сифилис,
• проказа,
• ракът може да се прояви с този вид болка след химиотерапия със специфични субстанции с централна етиология
• невропатична болка може да възникне след инсулт в определена област на мозъка, таламуса - тази болка ще се появи в съответния горен и/или долен крайник на пациента.

СИМПТОМИ

Симптомите обикновено са болка, придружена от изтръпване или изтръпване в областта, където нервът е бил увреден, усещане, сякаш през него преминава ток или сякаш областта гори - усещане за коприва, прекомерна чувствителност в областта (напр. безпокойство дори чаршафа), намалено възприятие за усещане. Може също да е неприятно просто да докоснете или погалите областта - това явление се нарича алодиния. Болката е доста упорита и явно води до влошаване на качеството на живот на пациентите.

ДИАГНОЗА

Диагнозата се поставя от опитни лекари, които се занимават с болка, предимно невролози, анестезиолози или неврохирурзи. В допълнение към специализираните лабораторни кръвни изследвания, които могат да бъдат необходими в някои случаи, неврологът може да се наложи да направи неврофизиологично изследване. С неврофизиологичния тест неврологът може да измери реакцията на нервите към стимул (време, височина и скорост на реакция) и да разбере в какво състояние са нервите.

ТЕРАПИЯ

Лечението на невропатичната болка е доста трудно. Изисква търпение и доверие в лекуващия лекар, тъй като е хронично състояние, с което мозъкът е свикнал и ще отнеме усилия и време, за да го промени. В допълнение към лекарствата би било идеално, ако може да се предложи психологическа подкрепа на този хронично болен пациент.

Лекарствата, използвани при невропатична болка, са:

Антидепресанти: като трициклични антидепресанти (ефективни, но със странични ефекти), пароксетин, дулоксетин
Антиконвулсанти: като габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбамазепин и ламотрижин
Аналгетици: като опиоидното болкоуспокояващо трамадол
Местен аналгетици: като капсаицин стикер 8%

Комбинацията от горните лекарства е често срещана.

По-специално бих искал да се съсредоточа върху локално лечение със самозалепващ се пластир за кожа с микрорезервоар с капсаицин 8% wt. Това е лечение, при което дипломираният лекар поставя стикер за 1 час на мястото, където е болката (след упояване за един час с друг крем) и след това пациентът се прибира вкъщи. Степента на намаляване на болката е висока, а ефектът от стикера продължава 3-4 месеца. Тъй като лекарството не навлиза в кръвта, няма странични ефекти от тялото.