МИГРЕНА
Почти всеки е изпитвал поне веднъж в живота си главоболие – главоболие, както го наричат в медицината – и знае колко е досадно. За повечето хора приемането на обикновено болкоуспокояващо е достатъчно, за да се „отърват“ от главоболието. Въпреки това, има доста голям процент от нашите събратя, които страдат от много интензивно или често главоболие, или и от двете. От изследвания е известно, че над 20% от общото население и може би над една трета от всички жени страдат от хронично главоболие, което изисква специално лечение. Най-важните форми на такова главоболие са мигрена и тензионно главоболие. Големи проучвания от Англия и Дания показват, че 14-15% от общото население отсъства от работа в рамките на една година поради тези главоболия. В САЩ 10 милиона посещения на лекар се правят годишно поради главоболие.
Сравнително малко пациенти обаче получават подходящо лечение за болката си. Тези (предимно жени), които страдат от мигрена, са най-неправилно лекуваните и най-недоволните пациенти. Поради тази причина те могат да прибягнат до „алтернативни форми на лечение“, които обещават чудеса, са ненаучно обосновани и потенциално опасни. Смята се, че около половината от пациентите с мигрена
те ще се разочароват от грешните лечения и ще се откажат и няма да потърсят научно доказан лек, те просто фаталистично ще понасят своите мигрени, като поглъщат болкоуспокояващи с шепа.
От друга страна, правилното лечение на главоболието изисква първо правилната му класификация – нещо, което не е лесно дори за опитни невролози. Последната международна класификация е от 2018 г. и представлява цяла книга с няколко категории и подкатегории на главоболието.
От съществено значение е лекарят да изясни дали е първично (напр. мигрена, тензионно главоболие) или вторично главоболие (напр. от инфекция). След това той ще вземе решение за подходящо лечение (напр. симптоматично или превантивно). По-долу са изброени основните категории първични главоболия. Мигрената е често срещана форма на главоболие. Много епидемиологични проучвания показват огромното отрицателно въздействие (тежест) на състоянието върху индивида, върху неговото семейство и социалния му живот, както и върху здравната система.
Мигрената може да бъде със или без аура (обикновено). Аурата обикновено е в зрителното поле на пациента и предшества силната болка. Продължава няколко минути обикновено до един час и може също да има изтръпване на ръцете или краката. Мигренозната болка е локализирана в едната половина на черепа, много е интензивна и пулсираща или удряща като чук. Пациентката обикновено избягва светлина и шум и има гадене и повръщане, което може да я облекчи. Продължава, без лечение, от 4 часа до 3 дни. Обикновено се свързва с цикъл на жената, с промени във времето, с определени храни.
Няма лек за мигрена, НО правилното лечение може да намали както честотата, така и интензивността на болката, да предотврати
от съдови събития и значително подобряват качеството на живот на пациента. Неотдавнашно голямо проучване показа, че особено жените с мигрена имат повишен шанс от инфаркт на миокарда или инсулт. Процентът като цяло при младите жени обаче е много нисък и няма причина за паника, тези жени просто трябва да получат специализирано лечение за своята мигрена.
ТЕНЗИОННО ГЛАВОБОЛИЕ
Това също е много често срещана форма на главоболие (вероятно по-често от мигрена). Епизодичната форма на това главоболие може да продължи до една седмица и болката обикновено е по целия череп, предимно в челото с усещане, когато и очите „натежават“. Болката се усеща повече като тежест или "стягане" като пръстен, не е толкова интензивна, колкото при мигрена и може да започне във врата. Обикновено няма гадене или повръщане и светлината не е особено притеснителна. Обикновено пациентите са доста тревожни хора. Това е главоболие, което, макар и често, се „пренебрегва“. Има както симптоматични, така и превантивни лекарства за тензионно главоболие, както и различни начини за „отпускане“ на напрежението, като напр. Кумулативно главоболие. Това е доста рядка форма на първично главоболие, но много болезнено. Среща се малко по-често при мъжете и представлява главоболие, което изглежда се появява по едно и също време всеки ден. Продължава от 15 минути до 3 часа, много е интензивен на едната половина на лицето, около окото, което сълзи и зачервява, както и запушване на противоположната страна и ноздрата. Пациентът обикновено има няколко такива епизода на ден (2 до 3 до 8 на ден). Пациентът е много неспокоен и се движи из стаята.
И при това тежко и болезнено главоболие има лекарства за периодите от време (1-2 месеца обикновено), които се появяват.
ЛЕКАРСТВО ЗА ГЛАВОБОЛИЕ
Поради всички причини, които споменахме (трудно разграничаване на главоболие, специално лечение за тежки форми, рядко или опасно
главоболие) са се образували по целия свят в болници или частни клиники за главоболие, които се занимават с научно обосновано лечение на тези пациенти. Те се обслужват от невролози, които са се занимавали с главоболие, писали са статии в научни списания по въпроса и присъстват или говорят на национални и международни конференции, които се провеждат редовно и са обучени в местни или международни семинари за главоболие или нови лечения като инфузия на онаботулинум токсин (добре познатият ботокс в лицевите мускули за лечение на хронична мигрена.
