Neuralgjia trigeminale është një dhimbje intensive në zonën e shpërndarjes së nervit trigeminal (nervi kryesor shqisor i fytyrës). Dhimbja është me kohëzgjatje të shkurtër (nga një fraksion i sekondës deri në maksimum 2 minuta) dhe zakonisht ngjan me një shkarkesë elektrike. Për më tepër:
– Dhimbja është intensive, e mprehtë ose torturuese
– Mund të shkaktohet nga acarimi i zonave specifike (zonat e nxitjes) p.sh. në rruajtjen e burrave.
– Sulmet e dhimbjes janë stereotipe në çdo pacient dhe në njërën anë
Dhimbja mund të shkaktojë një spazëm muskulor në fytyrë (“tic douloureux”). Vitet e fundit, me metodat më të mira imazherike të trurit (Magnetic) besojmë se dhimbja vjen nga një enë që shtyp rrënjën e nervit trigeminal dhe e irriton atë, por shumë herë nuk mund ta gjejmë shkakun.
Shpërndarja shqisore e nervit trigeminal në fytyrë
Nervi trigeminal (ose konjugimi i pestë cerebral) është një nerv i fytyrës me të cilin ndihemi. Një nerv në gjysmën e djathtë të fytyrës dhe një në të majtë. Nervi nga secila anë mbulon gjysmën e fytyrës dhe mukozën orale-nazale përkatëse. Nervi përbëhet nga tre nerva ose degë më të vogla të cilat shpërndahen në fytyrë. Tre degët dhe zonat e shpërndara në fytyrë janë:
– Nervi i syrit (dega e parë): balli, skalpi i përparmë, ura e hundës, qepalla e sipërme, pjesa e sipërme e konjuktivës së syrit, gjëndra e lotit, irisi i syrit
– Nervi maksilar (dega e dytë): qepalla e poshtme, pjesa e poshtme e konjuktivës, ana e hundës, faqe, buza e sipërme, dhëmbët e nofullës së sipërme, mukozat e gojës dhe hunda e mesme dhe e poshtme. dhoma e hundës dhe mukoza e sinuseve dhe sinuseve sphenoid dhe etmoid
– Nervi mandibular (dega e 3-të): zona e lëkurës së nofullës së poshtme (përveç këndit të saj), zona e lëkurës përpara tempujve, zona e lëkurës mbi veshkë, nyja temporomandibulare, daullja e veshit, vendi
të kanalit të jashtëm të dëgjimit, mjekrës, buzës së poshtme, dhëmbëve dhe mishrave të nofullës së poshtme, mukozave në bazën e gojës dhe 2/3 e përparme të gjuhës.
Kur kemi nevralgji trigeminale mpirja, dhimbja, djegia, rryma elektrike apo ndonjë simptomë tjetër është në një nga këto degë të nervit trigeminal ose më shpesh në dy nga degët së bashku (zakonisht dega e 2-të dhe e 3-të). Pra, kur kemi simptoma në këto zona, neurologi mund të diagnostikojë lehtësisht një nevralgji të nervit.
Mjekimi
Trajtimi është i vështirë dhe kronik me barna antiepileptike (zakonisht). Aplikohen edhe trajtime intervenuese (kriokagulimi i ganglionit trigeminal, “jastëk” në rrënjën trigeminale) ose në fund neurostimulues, por në përgjithësi është një gjendje e dhimbshme, afatgjatë dhe e dhimbshme.
